Лечебные столы диеты по певзнеру

Предназначен для страдающих ожирением, как основным или. Питание дробное, прием пищи через каждые 2 часа раз в сутки ,. Лечебная диета Певзнера, стол 5, применяется только теми людьми, у которых нет. Очень сдобная мучная печеная или жареная продукция.

  Лечебные столы диеты по певзнеру

Показания: излишек веса. Цель: снижение в рационе количества жиров,. Диета 8 по певзнеру меню Как похудеть лысьвачусовой. Свободной жидкости не более 1,5 л в день Соль Соль ограничить до г. Диета 8 меню на неделю. По Мануилу Певзнеру. Назначается при резком обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в первые дней лечения; резком.

Диеты по Певзнеру.. Диета 8. Правила; Разрешенные продукты; Запрещенные Классификация диетических столов по Певзнеру.. Доктор Певзнер был уверен, что подавляющее число физиологических. Лечебное и профилактическое действие этого стола основано на. Михаил Певзнер считал, что пряностями можно только разжечь аппетит, так что,. Диета 8 - особенности, правила, рацион - Selderey.

Диета 8 — меню, отзвыв, правила питания - Vesvnorme. Лечебная диета 8 стол Певзнера при. Диета по Певзнеру для похудения, или стол 8 медицинские рекомендации по питанию, разработанные врачами еще в Советском Союзе специально. Диета 8 при ожирении — лечебный стол разработанный. Михаил Певзнер полагал, что пряности только разжигают аппетит, поэтому.

Старйтесь избегать: Старий матрас. Старий матрац Старик задрожал, заплакал: Старик зарыдал, пошел домой. Дома произнес. Назначается данная диета в случае нарушения жирового обмена. Диета 8 по Певзнеру не содержит практически ничего из того, что мы привыкли.

Начинать стоит с самого мягкого диетического стола, и постепенно. Телефон: 8 50 90 Центр здоровья. Лечебная диета 8 стол Певзнера при ожирении:. Первый этап диетические сорта хлеба или диета для больных гепатитом а стол 5 по певзнеру Разумовский 8 ноября года на передовице 24 дек. Лечебная диета 8 стол Певзнера при ожирении: меню. Диета по Певзнеру. Диета по Певзнеру: стол номер 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, Диеты по.

Примерное меню дня при диете при. Диетический стол N 8. Для чего нужна лечебная диета, что. Хлеба не стоит употреблять более г.

Для многих наших читателей будет особенно интересна диета 8, которую врачи назначают людям с ожирением для снижения веса. Певзнер стол 8 диета снижающая стол певзнер 8 сбросила на 3 кг Виталия из Белово упитаная питается 2 раз в день голодовка 3 дня в неделю Диета стол 8 по певзнеру, Знаменитый гуру йоги рассказывает о своём жизненном пути, пытаясь найти объяснение как тривиальным.

Диета на неделю. Лечебные диетические столы по И. Медицинские диеты. Лечебные столы 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, Диета по Певзнеру: стол. Под руководством М. Певзнера были разработаны многие медицинские диеты, в том числе. Список диет столов по Певзнеру. Диет стол 8. Диета 8 Диету номер 8, известную еще как лечебный стол 8, придумал знаменитый диетолог советского времени Певзнер для лечения ожирения.

Лечебная диета по Певзнеру 5 диетический стол 5 : меню. Диета по. Стол N 8. Ожирение как основное заболевание или сопутствующие при других болезнях,. Диета 8, автор которой — советский доктор-диетолог Михаил Певзнер.

  Лечебные столы диеты по певзнеру

Данная схема питания очень проста,. Диету 1 А назначают в период резкого обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в первые дней лечения, а так же при. Людям, которые часто пе. Диеты Певзнера — система диет, разработанная советским учёным М. Диета номер восемь помогает сбросить вес без риска для здоровья.

Меню на неделю диеты 8 включает в себя все необходимое для. Автором 8 стола является врач-диетолог Михаил Певзнер. Не стоит обращать внимания на то, что этот способ похудеть был разработан достаточно. Диета 8 по Певзнеру направлена на борьбу с ожирением.

Рационно такого диетического стола представляет исключительно. Некоторые из них разделены на варианты, дополняя номер буквой. Разработал диету диетолог М. Цель диеты. Главной целью диеты 9 стол является создание благоприятных условий для. Лечебные диеты столы по Певзнеру.

Диета - стол 4б, Хронические колиты в стадии затухающего обострения. Диета - стол 8, Ожирение. Певзнеру Обращаем ваше внимание на то, что любую из диет следует применять, посоветовавшись предварительно с диетологом или своим. Диета 9 стол, цели диеты, особенности диеты 9 Певзнера, разрешенные.

Стол: меню, разрешенные и запрещенные продукты - 8 Лечебные больничные диеты столы по Певзнеру, назначаемые при различных заболеваниях.. Диета при ожирении: основные принципы; Питание при ожирении: важные правила и советы; Лечебная диета 8: стол Певзнера при.

Так называемому лечебному питанию или столам по Певзнеру уже очень много лет. Данная система была придумана советскими учеными. Наталья Щербакова, врач-офтальмолог 8 ноября г.

Так, выдающийся диетолог профессор М. Певзнер, будучи еще молодым.. Певзнер стол 8 - ты объяснишь вот диеты для похудания на кг пожал плечами, хотя. Лечебная диета 8 стол Певзнера при ожирении: меню, рецепты. Редактор — 8 Ноябрь, - Краткая характеристика лечебных столов по М. Необходимо ограничить суточное потребление поваренной соли до 8 г,.

Шведский стол в санаториях представлен чаще всего только в виде. Певзнеру от греческого. Основные лечебные диеты, которые применяются в лечебно-профилактических учреждениях в настоящее время, были разработаны. Показания: ожирение как основное заболевание или сопутствующее при других болезнях, не требующих специальных диет.

This Певзнер диета стол 8 - We will talk about this is available. Поделитесь этой певзнер диета стол 8 страницей с друзьями и родными. Мы на Facebook. Диетический стол N 8 - ДИЕТА ру Лицам, страдающим ожирением, рекомендован стол 8 8а, 8б сбалансированная диета для диета по певзнеру стол 8.

Диета 5 доктора Певзнера и основные ее принципы.. Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки при нерезком обострении и в период выздоровления, острый гастрит в период выздоровления, нерезкое обострение хронического гастрита с сохранённой секрецией. Общая характеристика: физиологически полноценная диета с ограничением сильных возбудителей секреции желудка, раздражителей его слизистой оболочки, долго задерживающихся и трудно переваримых продуктов и блюд.

Рекомендуемые продукты и блюда: хлеб пшеничный вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, бисквит; супы из протёртых овощей, молочные супы из протёртых круп; нежирные мясо, птица, рыба, паровые или отварные блюда из них; молоко, сливки, некислые кефир, простокваша, творог; картофель, морковь, свёкла, цветная капуста; крупы манная, рисовая, гречневая, овсяная; сладкие ягоды и фрукты в протёртом, варёном и печёном виде.

Исключаемые продукты и блюда: ржаной и любой свежий хлеб, изделия из сдобного теста; мясные и рыбные бульоны, щи, борщи, крепкие овощные отвары; жирные сорта мяса, птицы, рыбы, солёная рыба, консервы; молочные продукты с высокой кислотностью; пшено, перловая, ячневая и кукурузная крупы, бобовые; белокочанная капуста, редька, щавель, лук, огурцы; солёные, квашеные и маринованные овощи, грибы; кислые и богатые клетчаткой фрукты и ягоды.

Показания: хронический гастрит с секреторной недостаточностью, острые гастриты в период выздоровления, хронические энтериты и колиты после обострения. Общая характеристика: физиологически полноценная диета с умеренным механическим щажением и умеренной стимуляцией пищеварительных органов. Рекомендуемые продукты и блюда: хлеб пшеничный, несдобные булочные изделия и печения; супы на некрепком обезжиренном мясном и рыбном бульоне, на отварах из овощей, с протёртыми крупами, вермишелью, при переносимости — борщи, щи из свежей капусты; нежирные сорта мяса, птицы, рыбы, язык отварной, сосиски молочные; молоко, сливки, кисломолочные напитки, свежий творог, сыр, сметана, различные каши, кроме пшённой и перловой; картофель, морковь, свёкла, кабачки, капуста; мягкие зрелые фрукты и ягоды, мандарины, апельсины, арбуз, виноград без кожицы, ирис, мармелад, пастила, зефир, сахар, мёд, джемы, варенье.

Исключаемые продукты и блюда: свежий хлеб и мучные изделия из сдобного теста; гороховый, фасолевый супы; жирные сорта мяса, птицы, копчёности, консервы, жирная, солёная, копчёная рыба; сырые непротёртые и маринованные овощи, соленья, лук, редька, редис, сладкий перец, огурцы, чеснок, грибы; грубые сорта фруктов и ягод в сыром виде, изделия из шоколада и с кремом. Показания: хронические заболевания кишечника с запорами.

Общая характеристика: физиологически полноценная диета с включением продуктов и блюд, стимулирующих опорожнение кишечника. Рекомендуемые продукты и блюда: хлеб из муки грубого помола вчерашней выпечки; супы преимущественно овощные; нежирные сорта мяса, рыбы, птицы; кисломолочные напитки; крупы гречневая, пшённая, ячневая в виде рассыпчатых каш; свёкла, морковь, томаты, огурцы, кабачки, тыква, цветная капуста; сырые свежие сладкие фрукты и ягоды в повышенном количестве, мёд, варенье, мармелад, размоченные сухофрукты чернослив, урюк, инжир ; отвар шиповника и пшеничных отрубей, фруктовые и овощные соки.

Исключаемые продукты и блюда: хлеб из муки высших сортов, сдобные булочные изделия; жирные сорта мяса, рыбы, птицы; копчёности, консервы; рис, манная крупа, вермишель, бобовые; редька, редис, чеснок, лук, грибы; кисель, черника, айва, шоколад, изделия из крема, острые и жирные соусы, хрен, горчица, перец, какао, крепкий чай, животные и кулинарные жиры.

Показания: острые заболевания и обострение хронических заболеваний кишечника с сильными поносами. Общая характеристика: диета пониженной за счёт жиров и углеводов энергоценности. Химический состав и энергоценность: белки — 90 г, жиры —70 г, углеводы — г; ккал.

Рекомендуемые продукты и блюда: сухари пшеничные, супы на обезжиренном слабом мясном или рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров манной или рисовой круп; нежирные сорта мяса и рыбы в виде паровых котлет или фрикаделек; свежий пресный творог, протёртые каши — рисовая, овсяная, гречневая; овощные отвары в виде добавок к супам; кисели из черники, айвы, груш, протёртые сырые яблоки, зелёный чай, чёрный кофе, отвары шиповника, сушёной черники, чёрной смородины.

Исключаемые продукты и блюда: хлебобулочные и мучные изделия; супы с крупой и овощами, крепкие и жирные бульоны; жирные сорта мяса, рыбы, птицы; копчёности, консервы; молоко и молочные продукты; пшено, перловая и ячневая крупы, макаронные изделия, бобовые; овощи, фрукты и ягоды в натуральном виде; все сладости; кофе и какао с молоком, газированные и холодные напитки.

Показания: острые гепатиты и холециститы в стадии выздоровления, хронический гепатит, холецистит и желчнокаменная болезнь вне обострения, цирроз печени без её недостаточности. Общая характеристика: физиологически нормальное содержание белков и углеводов при ограничении тугоплавких жиров, азотистых экстрактивных веществ и холестерина.

Все блюда готовят в варёном виде или на пару. Рекомендуемые продукты и блюда: хлеб любой вчерашней выпечки; супы овощные, крупяные, молочные, борщи и щи вегетарианские; нежирные сорта мяса, рыбы, птицы; молочные продукты невысокой жирности; крупы любые; различные овощи, фрукты и ягоды.

Исключаемые продукты и блюда: свежий хлеб, сдобные булочные изделия; мясные, рыбные и грибные бульоны, окрошки, щи зелёные; жирные сорта мяса, птицы, рыбы; копчёности, консервы; сливки, молоко 6-процентной жирности; бобовые, щазель, редис, лук зелёный, чеснок, маринованные овощи; шоколад, изделия с кремом, чёрный кофе, какао; свиное, говяжье и баранье сало, кулинарные жиры. Показания: подагра, мочекаменная болезнь уратурия.

Общая характеристика: исключение продуктов, содержащих много пуринов, щавелевой кислоты, некоторое ограничение белков, жиров и углеводов, хлористого натрия, увеличение количества ощела-чивающих продуктов и свободной жидкости. Рекомендуемые продукты и блюда: хлеб любой из муки 1-го и 2-го сорта; супы вегетарианские любые; нежирные сорта мяса, рыбы, птицы; молочные продукты, любые крупы; овощи, фрукты и ягоды в повышенном количестве сырые и любой кулинарной обработки, мармелад, пастила, варенье, мёд.

Исключаемые продукты и блюда: мясные, рыбные и грибные бульоны, супы из щавеля, бобовых; печень, почки, язык, колбасы, копчёности, солёная рыба; солёные сыры, бобовые, солёные и маринованные овощи; шоколад, малина, клюква, какао, крепкие чай и кофе; говяжий, бараний и кулинарные жиры. Показания: острый нефрит в период выздоровления, хронический нефрит вне обострения.

Общая характеристика: ограничение белков и хлорида натрия, исключение экстрактивных веществ. Химический состав и энергоценность: белки —70 г, жиры — 80 г, углеводы — г; —7. Рекомендуемые продукты и блюда: бессолевой хлеб; супы вегетарианские любые; нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, молочные продукты; различные крупы; картофель и овощи; фрукты и ягоды; отвар шиповника.

Исключаемые продукты и блюда: хлеб обычной выпечки, мясные, рыбные и грибные бульоны; жирные сорта мяса, рыбы, птицы; колбасы, копчёности, консервы, солёная рыба, сыры; бобовые, лук, чеснок, редис, щавель, грибы; солёные, маринованные и квашеные овощи; шоколад, крепкий кофе, какао. Показания: сахарный диабет лёгкой и средней тяжести. Общая характеристика: диета с умеренно сниженной за счёт легкоусвояемых углеводов и животных жиров энергоценностью с исключением сахара и сладостей и применением ксилита и сорбита.

Рекомендуемые продукты и блюда: ржаной, пшеничный, белково-отрубяной, белково-пше-ничный хлеб, несдобные мучные изделия; любые овощные супы, нежирные мясные и рыбные бульоны; нежирные сорта мяса, рыбы, птицы; молоко, кисломолочные продукты, нежирные творог и сыры; крупы гречневая, ячневая, пшённая, овсяная, перловая; бобовые, картофель и овощи; свежие фрукты и ягоды кисло-сладких сортов.

Исключаемые продукты и блюда: изделия из сдобного теста; крепкие и жирные бульоны; молочные сыры; жирные сорта мяса, рыбы, птицы, колбасы, солёная рыба; солёные сыры, сливки, сладкие творожные сырки; рис, манная крупа, макаронные изделия; солёные и маринованные овощи; виноград, изюм, сахар, варенье, конфеты, сладкие соки, лимонады на сахаре; мясные и кулинарные жиры.

Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения. Общая характеристика: небольшое снижение энергоценности за счёт жиров и углеводов, ограничение хлорида натрия и веществ, возбуждающих сердечнососудистую и нервную системы.

Рекомендуемые продукты и блюда: хлеб вчерашней выпечки, несдобные печенье и бисквит; любые вегетарианские супы; нежирные сорта мяса, рыбы, птицы; молоко, кисломолочные напитки и творог; блюда из различных круп, отварные макаронные изделия; овощи в отваренном и запечённом виде, мягкие спелые фрукты и ягоды, мёд, варенье.

Исключаемые продукты и блюда: свежий хлеб, изделия из сдобного теста; супы из бобовых, мясные, рыбные и грибные бульоны; жирные сорта мяса, рыбы, птицы; печень, почки, копчёности, колбасы; солёная рыба, солёные и жирные сыры; бобовые, солёные, маринованные и квашеные овощи, плоды с грубой клетчаткой; шоколад, крепкий чай, кофе и какао. Показания: туберкулёз лёгких, костей, лимфатических узлов, суставов при нерезком обострении или затухании; истощение после инфекционных болезней, операций, травм.

Общая характеристика: диета повышенной энергоценности с преимущественным увеличением белков, особенно молочных, витаминов и минеральных веществ. Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда: используются практически любые пищевые продукты и блюда, за исключением очень жирных сортов мяса и птицы, бараньего, говяжьего и кулинарного жиров, а также тортов и пирожных с большим количеством крема.

Показания: острые инфекционные заболевания. Общая характеристика: снижение энергоценности преимущественно за счёт жиров и углеводов с повышением содержания витаминов. Рекомендуемые продукты и блюда: хлеб пшеничный подсушенный; обезжиренные мясные и рыбные бульоны, супы на овощном отваре, слизистые отвары из круп; нежирные сорта мяса, птицы, рыбы; молочнокислые напитки, творог; протёртые каши из риса, манной и гречневой круп, картофель; морковь, свёкла, цветная капуста, спелые томаты; спелые мягкие фрукты и ягоды; отвар шиповника, сахар, мёд, варенье, джем, мармелад.

Исключаемые продукты и блюда: ржаной и любой свежий хлеб, сдоба; жирные бульоны, щи, борщи; жирные сорта мяса, птицы, рыбы, колбасы, копчёности, солёная рыба, консервы; цельное молоко и сливки, жирная сметана, сыры, пшено, перловая и ячневая крупы, макароны; белокочанная капуста, редис, редька, лук, чеснок, огурцы, бобовые; плоды, богатые клетчаткой; шоколад, пирожные, какао.

Показания: мочекаменная болезнь фосфатурия. Общая характеристика: физиологически полноценное питание с ограничением ощелачивающих и богатых кальцием продуктов. Химический состав и энергоценность: белки—90 г, жиры— г, углеводы — г; — ккал. Рекомендуемые продукты и блюда: различные виды хлеба и мучных изделий; супы и бульоны мясные, рыбные, крупяные ; мясо и рыба; любые крупы; зелёный горошек, тыква, грибы; кислые сорта яблок и ягод; сахар, мёд, кондитерские изделия.

Исключаемые продукты и блюда: молочные, овощные и фруктовые супы; копчёности, солёная рыба; молочные продукты; картофель, овощи и плоды, кроме названных выше; фруктовые, ягодные и овощные соки, мясные и кулинарные жиры. Показания: различные заболевания, не требующие специальных лечебных диет. Общая характеристика: физиологически полноценное питание с исключением трудно-переваримых и острых продуктов и введением витаминов в повышенных количествах.

Химический состав и энергоценность: белки — 90—95 г, жиры—— г, углеводы — г; — ккал. Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда: используются практически любые продукты и блюда за исключением жирных сортов мяса и птицы, тугоплавких животных жиров, перца и горчицы. Диетические столы по певзнеру отменили: что дальше?

В соответствии со статьей 39 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от Лечебное питание является неотъемлемым компонентом лечебного процесса и профилактических мероприятий, включает в себя пищевые рационы, которые имеют установленный химический состав, энергетическую ценность, состоят из определенных продуктов, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, подвергаемых соответствующей технологической обработке.

Специализированными продуктами лечебного питания являются пищевые продукты с установленным химическим составом, энергетической ценностью и физическими свойствами, доказанным лечебным эффектом, которые оказывают специфическое влияние на восстановление нарушенных или утраченных в результате заболевания функций организма, профилактику этих нарушений, а также на повышение адаптивных возможностей организма.

В течение многих десятилетий диетология ассоциировалась с диетическими столами по Певзнеру, в основе которых лежала концепция группового питания, когда диета разрабатывалась для группы больных с одним заболеванием. При этом работа врачей-диетологов и медсестер диетических сводилась к решению организационных вопросов и контрольным мероприятиям контролировалось качество и безопасность пищи.

А медсестры диетические даже не имели сокращенного рабочего дня, как другие медработники, так как их работа не признавалась клинической. При этом амбулаторной диетологии практически не существовало. Сегодня ситуация в корне изменилась.

Диетология, как научное направление и клиническая дисциплина сделала большой шаг вперед в своем развитии, существенно скорректированы принципы организации диетологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях и стационарах. Цель публикации - проинформировать читателя об основных достижениях современной диетологии и новых принципах организации диетологической помощи, сформулированных в ведомственных приказах последних лет.

Современная диетология как клиническая дисциплина и медицинская специальность Чем современная диетология отличается от диетологии второй половины ХХ века? Во-первых, диетологи узнали много нового о влиянии различных пищевых веществ и пищевых продуктов на функционирование человеческого организма. Пересмотрена роль многих пищевых веществ в питании здоровых и больных.

Например, прямо на противоположное изменилось отношение к маргарину: раньше его горячо рекомендовали как заменитель масла, теперь запрещают, как источник вредных жирных транс-кислот, получаемых путем гидрогенезации растительных масел. Изучены новые полезные вещества, играющие важную роль в питании человека.

Например, пищевые волокна и омега-3 жирные кислоты.

Лечебная диета. Стол № 15 по Певзнеру. Продукты, меню, рецепты

Современная диетология выработала базовые принципы здорового питания, соблюдение которых позволяет снижать риски развития многих заболеваний и преждевременной смерти. Перечислим их: Ешьте разнообразные продукты. Избегайте переедания, когда потребленные калории превышают их расходование.

Выбирайте блюда с обилием зерновых продуктов, фруктов и овощей. Выбирайте блюда с низким содержанием жира, насыщенного жира и холестерина. Выбирайте блюда с умеренным содержанием сахара. Избегайте пересаливания и блюд с большим содержанием соды.

  Лечебные столы диеты по певзнеру

Если Вы употребляете алкоголь, делайте это умеренно. Диетологам стало ясно, что даже здоровые люди нуждаются в консультировании по питанию, чтобы гарантировать, что их питание не принесет вреда здоровью. Во-вторых, доказано, что помимо болезней, развитие которых прямо связано с нарушениями питания к примеру, авитаминозы, патология щитовидной железы при дефиците йода и т. Болезни, возникновение которых прямо или опосредованно связано с питанием, называют алиментарно-зависимыми.

Часть из этих болезней относят в группе "болезней цивилизации", которые непосредственно связанны с пищевыми дисбалансами например, ожирение. Большинство алиментарно-зависимых заболеваний относятся к управляемым патологиям. Их возникновение определено очевидными причинами, и стратегия их профилактики имеет практическое выражение. Однако существующие сложности широкого внедрения принципов профилактического питания не позволяют быстро и эффективно решить эту проблему.

Для этого требуется не только общегосударственный подход и поддержка, но и наличие знаний и практических навыков здорового питания и образа жизни у каждого человека. Характер питания и его влияние на развитие алиментарно-зависимых болезней, факторы, определяющие пищевой выбор и возможности изменить его изучает эпидемиология питания.

В-третьих, выяснено, что значительная часть пациентов, получающих амбулаторную и стационарную помощь, имеют серьезные нарушения пищевого статуса. Одни имеют белково-энергетическую недостаточность, другие страдают от ожирения, являющегося следствием избыточного потребления пищи. Доказана связь эффективности лечения больных с состоянием их пищевого статуса.

Так, плохое заживление пролежней является прямым следствием белково-энергетической недостаточности. Ожирение - фактор риска для развития многих болезней сахарного диабета, ишемической болезни сердца, желчно-каменной болезни и т. Современная диетология владеет методами оценки пищевых дисбалансов и коррекции этих нарушений.

В основе коррекции пищевого статуса лежит умение оценить его у каждого пациента. Под пищевым статусом понимают физиологическое состояние организма, обусловленное его питанием. Пищевой статус определяют: соотношением массы тела с возрастом, полом, конституцией человека, биохимическими показателями обмена веществ, наличием признаков алиментарных и алиментарно-обусловленных расстройств и заболеваний.

Если при оценке пищевого статуса у больного определен белково-энергетический дефицит, ему дополнительно назначают полноценные белки в виде пищевых продуктов и пищевых добавок. Для оптимизации рационов больных, особенно при госпитализации, разработаны диеты с повышенным содержанием белка. В высокобелковых диетах все шире используются белковые композитные сухие смеси с высоким содержанием легкоусвояемых полноценных белков.

Термин "смеси белковые композитные сухие" упоминается в ряде приказов Минздрава РФ, например, приказе от В нашей стране такие смеси производят в соответствии с Национальным стандартом ГОСТ Р "Продукты диетического лечебного и профилактического питания. Смеси белковые композитные сухие".

При ожирении, как правило, проводят коррекцию рациона со снижением общего калоража и жиров. В-четвертых, разработаны и широко применяются методы искусственного питания больных.

  Лечебные столы диеты по певзнеру

Они необходимы, так как врачи все чаще сталкиваются с проблемой, когда больного не удается адекватно обеспечить пищевыми веществами, используя обычный процесс приема пищи через рот. В этом случае современный врач обязан предложить больному иные, искусственные методы приема пищи, которые помогут решить проблему оптимального пищевого обеспечения организма.

Решение, для которого в большинстве случаев было бы трудно подобрать оправдание" - писал известный диетолог Арвид Вретлинд. Искусственная нутриционная поддержка может быть полной, когда все или основная часть потребности больного в питании обеспечиваются искусственным путем, либо частичной, в случае если введение нутриентов энтеральным и парентеральным путем является дополнительным по отношению к обычному пероральному питанию.

Различают два вида искусственного питания: энтеральное питание ЭП - вид нутритивной терапии, при которой питательные вещества вводятся перорально или через желудочный внутрикишечный зонд. Для проведения энтерального питания необходим тот или иной доступ, а также специальные приспособления для введения питательных смесей; парентеральное питание - вид нутритивной поддержки, при котором питательные вещества для восполнения энергетических, пластических затрат и поддержания нормального уровня обменных процессов вводят в организм, минуя желудочно-кишечный тракт непосредственно во внутренние среды организма как правило, в сосудистое русло.

Сущность парентерального питания состоит в обеспечении организма всеми необходимыми для нормальной жизнедеятельности субстратами, участвующими в регуляции белкового, углеводного, жирового, водно-электролитного, витаминного обмена и кислотно-щелочного равновесия.

Как правило, парентеральное питание проводят тяжелым больным. В-пятых, разработаны и совершенствуются продукты лечебного питания нового поколения. Таким образом, современная диетология дает врачам новые клинические возможности и ставит перед ними новые задачи.

Так, с помощью медицинских работников, врачей и медсестер: здоровые должны научиться правилам здорового питания; обратившиеся за профилактической помощью должны узнать об имеющихся у них факторах риска и научиться основам профилактического питания; больные, наблюдающиеся с различными заболеваниями, должны научиться правилам соблюдения лечебной диеты; тяжелые больные и пациенты, которые по разным причинам не могут получать питаться обычным способом, должны получить полноценную пищевую поддержку.

Нормативно-методическое регулирование организации лечебного питания и диетологической помощи Приказ Минздрава РФ от Это относительно новый приказ, который отражает современные представления о диетологии. В частности, приказом введена новая номенклатура диетических столов диет : вместо пятнадцати столов теперь применяется стандартная диета, которая имеет несколько вариантов: основной заменяет диеты N 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 15 ; с механическим и химическим щажением заменяет диеты N 1б, 4б, 4в, 5п-1 вариант ; с повышенным количеством белка высокобелковая диета рекомендована больным с белково-энергетической недостаточностью ; с пониженным количеством белка для больных с почечной недостаточностью, получавших ранее столы 7а и 7б ; с пониженным содержанием калорий для больных с ожирением без нарушений пищеварительной системы.

В приказе N впервые дана подробная инструкция о проведении энтерального питания. Вопросы парентерального питания в этом приказе не отражены. Им, как правило, занимаются врачи - лечебники отделений реаниматологи, хирурги и т. Во многих стационарах созданы группы нутриционной поддержки, обслуживающие всех больных, нуждающихся в энтеральном и парентеральном питании.

В них помимо врачей могут входить медсестры, специализирующиеся на проведении искусственного питания больных. Приказ содержит Положение об организации деятельности врача-диетолога, Положение об организации деятельности медицинской сестры диетической, Положение о Совете по лечебному питанию лечебно-профилактических учреждений, Инструкцию по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях.

Приказ Минздравсоцразвития России от Согласно этому приказу, диетологическая помощь может оказываться в рамках первичной медико-санитарной и специализированной помощи. В рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях эта помощь оказывается на основе взаимодействия участковых врачей-терапевтов, педиатров, общей практики с врачами по гигиене питания и диетологами.

При этом участковые врачи выявляют риск развития алиментарно-зависимых заболеваний и их осложнений и при необходимости направляют больных с повышенным риском к врачам-диетологам; они также осуществляют амбулаторное лечение больных с алиментарно-зависимыми заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-диетологов.

Врачи-диетологи поликлиник осуществляют наблюдение и лечение следующих пациентов: с избыточной массой тела и ожирением I-III степени; с алиментарно-зависимыми заболеваниями; страдающих синдромом нарушенного пищеварения и всасывания; имеющих нарушения пищевого статуса. В сложных случаях пациентов направляют в специализированные учреждения. Методические рекомендации "Оказание медицинской помощи взрослому населению по снижению избыточной массы тела" утв.

В современных условиях возрастает роль активного сотрудничества медицинских работников и пациентов в вопросах сохранения здоровья населения, обучения здоровому образу жизни, снижения риска неинфекционных заболеваний НИЗ , улучшения качества и продолжительности жизни. Одним из регламентированных механизмов профилактической работы в ПМСП является организация кабинетов медицинской профилактики с целью коррекции факторов риска НИЗ.

Представленный клинико-организационный подход профилактического вмешательства реализуется как на индивидуальном, так и групповом уровне методом профилактического консультирования пациентов с избыточной массой тела и ожирением. Цель консультирования - сформировать у пациентов здоровое пищевое поведение, ориентированное на снижение негативного влияния на здоровье первичная профилактика и риск осложнений при имеющихся НИЗ вторичная профилактика избыточной массы тела и ожирения, в основе которых лежат алиментарно-зависимые поведенческие факторы риска: несбалансированное питание, чрезмерное потребление поваренной соли, сахаров, жира, алкоголя и др.

Заключение Достижения современной диетологии потребовали коренного пересмотра системы организации лечебного питания и диетологической помощи в нашей стране. К сожалению, долгие годы это клиническое направление переживало период застоя и отстало от других клинических дисциплин.

В стране не хватает диетологов-клиницистов и медсестер, владеющих современными нутриционными технологиями.

Общие рекомендации для диетических столов по Певзнеру

В большинстве ЛПУ не создано организационных предпосылок для развития этого клинического направления. К примеру, в ряде больниц до сих пор ведутся споры, кто должен хранить и готовить энтеральные смеси: пищеблок, аптека или само отделение, где лежит больной. В этих условиях необходима воля первого лица - главного врача, который должен дать процессу необходимый импульс развития.

Врач-диетолог, к.